县域医共体作为医联体的四大模式之一，对强化基层医疗服务体系有着非常重要的作用，也是落实分级诊疗的关键所在。国家卫生健康委员会联合多部门多次下发通知，要求创新管理体制运行机制，推进县域医共体建设。年5月28日，国家卫健委联合中医药管理局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，明确到年底，在个县初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。
12月18日，“促进分级诊疗助力健康中国”紧密型县域医共体建设圆桌会在北京举行，县域代表和企业分享了县域医共体建设的模式、经验和成果。
“利益共享、疾病共治、健康共建”的阜南模式
安徽省阜南县原本是国家级贫困县，财政收入薄弱，医疗基础贫瘠，医患矛盾突出。医院党委委员、副院长崔中华将阜南县医疗的困境表述为“县级不强、乡级不活、村级不稳”，医院医疗能力弱，乡镇卫生院服务能力更弱，村医队伍青黄不接。
为了解决因看病难、看病贵导致的“因病致贫、因病返贫”的社会痛点和脱贫难点，阜南县把医共体建设作为“一把手”工程，由县委书记、县长亲自挂帅，走出了“利益共享、疾病共治、健康共建”的阜南模式。
年3月，阜南县趁着安徽省医改试点的春风，开展先行先试。医院、医院、县三院分别牵头组建了三个医共体，以改善基层医疗条件和提升县乡村医疗服务能力为重点，优化整合县域内优质医疗资源，带动乡村两级医疗机构协同发展。
“我们和全国各个县的卫生院一样，采取‘请进来’‘走出去’的方法。‘请进来’，医院的专家到我们这里讲座、坐诊。‘走出去’就是年轻医生进修。”崔中华介绍，其他措施还包括改变村医的服务职能，优化转诊服务流程，重视人才引进和激励机制等。
年11月，安徽省阜阳市阜南县卫生健康委员会与阿斯利康签署了战略合作备忘录，双方就阜南县紧密型医共体的建设，分级诊疗制度的实施展开密切合作。
据了解，阜南县的智惠医共体建设从加强学科建设、加强慢病管理、重大疾病防控三方面出击。助力学科建设包括以“名医带教班”、“专家零距离”、“县乡培训班”三种不同形式，落实了名县级医师带教名乡镇医师，人次县级医师下乡镇指导，24场县级全科培训班。慢病管理包括针对糖尿病，共建了“国家标准化代谢疾病管理中心”。在高血压疾病领域，共建了“24小时动态血压项目”和“县乡村血脂干预项目”。重大疾病防控包括借助健康物联网技术，建设了“前列腺癌诊疗一体化中心”。
“老百姓要得实惠，医院能发展，医生有激情。我们是按照这个方向走的，也基本上做到了这个效果。”据崔中华介绍，阜南县医共体建设颇具成效，年县内住院率达到79.5%，较年同比上升8个百分点。医院全年三、四类手术达到10台次，较年同比增长3倍以上。卒中中心和胸痛中心获国家认证。截至年，全县每千人拥有床位、执业（助理）医师和注册护士数分别达到4.73张、1.57人和1.67人，较年分别提高85%、52%和48%。
阿斯利康推进县域医共体建设的“智惠”方案
“目前县域医生的诊疗水平和大城市医生相比有一定差距，如果要做到分级诊疗，必须要保证治疗水平能够提升。另外县域百姓对很多疾病如常见病、慢性病的认知水平较低，提高县域百姓疾病认知水平，让疾病早诊早治，也是目前迫切需要共同努力去做的工作。”阿斯利康中国消化及全产品拓展业务部总经理董莉君谈到。
年，阿斯利康携手合作伙伴针对县域医疗推出的创新解决方案智慧医共体方案（以下简称，SPCC），帮助地方政府做好分级诊疗，提升基层医疗服务能力，即以患者为中心，助力“大病不出县”，让慢病患者在乡镇、村获得好的治疗和管理，危医院治疗，保证区域的患者的合理流转、医疗资源的合理分配。
“智是智慧的‘智’，惠是惠民的‘惠’，我们要把智惠医共体以及对惠民方面能够做一个整合。”据董莉君介绍，SPCC采用模块式设计，依据基层患者需求、医疗需求、政府需求，打造了健康扶贫、基层医生培训、县域慢病管理网、健康管理师、重大疾病早筛、县域急救网、县乡村诊疗一体化和医共体大数据中心八个模块。
据了解，这一模式通过赋能县域的医生能力，连接县乡村的医疗机构，通过大数据的共享，灵活有效得使得优质的医疗资源能够下沉，有效推动紧密型县域医共体的建设。目前，SPCC已经在25个县域落地，上述安徽省阜南县就是其中之一。
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