运营总监：鲍安常LJ
年8月17日整理
近日，医院心血管内科团队成功完成全县首例无导线起搏器植入技术，进博会“明星展品”——目前全球最小的心脏起搏器首次在阜南亮相，标志着医院起搏治疗正式进入“无线时代”。
今年73岁的熊大爷，因“突发晕厥3小时余”入院诊治。经了解，熊大爷于近日下午17:00突然晕倒在地，被家人扶起后苏醒，自觉心悸不安，头晕乏力，当时未予以重视，一小时后无明显诱因下再次晕倒在地，随即入院检查。
心电图提示心房颤动伴慢心室率，最慢心率只有26bpm，符合心脏起搏器植入Ⅰ类适应症。病人情况危急，随时可能出现心跳骤停，治疗刻不容缓，安装心脏起搏器是当前有效的治疗方法，考虑到病人血小板过低，心衰严重难以长时间卧床，且植入传统起搏器可能会出现电极脱位、断裂、穿孔，起搏器囊袋破溃、感染等一系列并发症可能，经过心内科团队成员认真讨论，充分论证，在病人和家属同意的前提下最终决定给病人植入目前国际最新起搏技术——Micra无导线起搏器。
下午5时这枚仅胶囊大小的心脏起搏器安全植入病人体内，整台手术时间不到1小时，术后4-6小时病人就可以下床轻微活动，头昏头晕等不适症状也明显改善，病人术后恢复良好。据心内科团队介绍，传统起搏器手术，需要切开胸部皮肤，制作囊袋以放置起搏器，并通过血管放置起搏电极至心腔；而Micra无导线起搏器，体积仅有胶囊大小，直接放置在心腔内，小小体积却几乎保留了传统起搏器的所有功能，得益于无导线、无囊袋设计，无需手术切口，可大大减少手术创伤和感染风险。相较于传统手术方式，病人的术后恢复比较快，活动不受限，无囊袋凸起，植入后几乎感觉不到起搏器的存在，极大提高了病人的生活质量。
图1Micra无导线起搏器，比传统起搏器体积缩小93%
手术过程：手术在局麻下进行，术前常规消毒、铺巾，术中借助病人股静脉穿刺建立通道，送入传送鞘管，在传送鞘管内通过递送系统将Micra无导线起搏器精准输送到右心室间隔部，释放成功后进行电学参数和稳定性测试，均符合要求。
图2手术过程
本次手术是阜南县首次将目前全球最先进的起搏技术投入临床使用，填补了区域无导线起搏的空白，也体现了心内科团在心脏起搏领域不断挑战高难度技术的决心，为更多区域内心律失常的病人带来福音。
图3手术顺利完成
Micra无导线起搏器特点：
1、长25.9mm，重1.75g，比传统起搏器体积缩小93%，仅胶囊大小；
2、无囊袋感染、破溃和电极导线相关并发症；
3、无胸部疤痕、皮肤凸起，植入后活动受限少；
4、平均寿命长达12.8年，支持全身1.5/3.0TMRI扫描；
5、大于99%植入成功率，平均手术时间30min；
Micra无导线起搏器适用人群：
1.老年人：降低手术风险及并发症；
2.青少年：保留静脉通路，减少活动限制；
3.植入传统起搏器产生并发症或具有感染高风险的病人；
4.因为解剖/血管原因无法植入传统起搏器的病人
5.有美观或职业需求的病人
文/图倪咸赟
心内科二病区
责编：周霜张乐乐
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